Transcarotid la revascularización (TCAR)

La revascularización de la arteria transcarotídea (TCAR) es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa para aliviar un bloqueo en la arteria carótida (estenosis carotídea). Si no se trata, la estenosis carotídea podría provocar una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, lo que provocaría un derrame cerebral.

TCAR utiliza un sistema especial de neuroprotección transcarotídea (NPS). Los cirujanos usan el dispositivo NPS para revertir temporalmente el flujo sanguíneo para que cualquier placa que pueda soltarse al implantar el stent no llegue al cerebro y cause un derrame cerebral. El cirujano coloca un tubo directamente en la arteria carótida y lo conecta al NPS que dirige el flujo sanguíneo lejos del cerebro.

¿Qué es la estenosis carotídea?

La estenosis carotídea, o enfermedad de la arteria carótida, es un estrechamiento o bloqueo de las arterias carótidas. Las arterias carótidas transportan sangre rica en oxígeno a su cerebro y se encuentran en el costado de su cuello. Si se estrechan o bloquean, puede disminuir el flujo de sangre al cerebro, lo que podría provocar un derrame cerebral. Alrededor de 800,000 personas en los Estados Unidos tienen un derrame cerebral cada año.

Es posible que no muestre síntomas de estenosis carotídea hasta que ocurra un accidente cerebrovascular. Los síntomas de un derrame cerebral incluyen:

• Visión borrosa
• Confusión
• Pérdida de la memoria
• Perdida de la sensibilidad
• Problemas con el habla y el lenguaje, incluida la pérdida del habla.
• Pérdida de la visión (ceguera parcial o completa)
• Debilidad en una parte de tu cuerpo
• Problemas con el pensamiento, razonamiento y memoria.

Llamar 9-1-1 inmediatamente o vaya a una sala de emergencias si experimenta alguno de estos síntomas, incluso si los síntomas desaparecen después de un corto tiempo. Podría ser una señal de advertencia o un ataque isquémico transitorio (AIT), lo que significa que está en riesgo de sufrir un derrame cerebral completo.

Tratamientos para la estenosis carotídea

El tratamiento para la estenosis carotídea severa consiste en eliminar el bloqueo de la arteria. La forma más común de hacerlo es con una cirugía llamada endarterectomía carotídea. Se realiza haciendo una incisión a lo largo de la parte frontal del cuello, abriendo la arteria carótida y quitando la placa.

Si el bloqueo es demasiado difícil de alcanzar mediante la cirugía, o si un paciente tiene otras condiciones de salud que hacen que la cirugía sea demasiado riesgosa, otra opción es la angioplastia carotídea y la colocación de stent. Para este procedimiento, se introduce un catéter con un globo pequeño en la punta a través de una arteria en la ingle hasta el área de la obstrucción. El globo se infla para ensanchar la arteria, empujando la placa hacia un lado, y se inserta una pequeña bobina de malla de alambre, llamada stent, para mantener la arteria abierta.

Durante ambos procedimientos, existe el riesgo de que se produzca un accidente cerebrovascular si la placa se desaloja y viaja al cerebro. Durante la angioplastia, también existe el riesgo de que se formen coágulos de sangre en el catéter o que la placa se desprenda y viaje al cerebro, lo que posiblemente conduzca a un derrame cerebral.

Cómo funciona TCAR

La nueva técnica TCAR es un híbrido de las dos técnicas. Implica hacer una pequeña incisión en la base del cuello e insertar un stent en la arteria carótida. Mientras se coloca el stent, el flujo sanguíneo a través de la arteria carótida se invierte temporalmente. Esto se logra al insertar un pequeño dispositivo en la arteria carótida que extrae la sangre y la redirige a una vena en la pierna a través de un circuito fuera del cuerpo.

Ese circuito externo contiene una bomba para mover la sangre y un filtro para eliminar cualquier placa que pueda liberarse de la arteria durante el procedimiento. Con TCAR, se puede colocar un stent para abrir la arteria y aliviar el bloqueo, mientras que el cerebro está protegido de cualquier residuo que pueda provocar un derrame cerebral.

La investigación ha demostrado que la reversión temporal del flujo sanguíneo durante TCAR es segura, y se ha demostrado que el tratamiento tiene un menor riesgo de accidente cerebrovascular que la colocación de un stent o cirugía tradicional. TCAR puede ser una alternativa de tratamiento atractiva para muchas personas que tienen estenosis carotídea grave y tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular.

Mire este video para obtener más información sobre cómo funciona el procedimiento TCAR: